Saúde Mental ANS

Seminário "Conhecimento Técnico-Científico para Qualificação da Saúde Suplementar" ANS e OPAS

Renata Flores Trepte — 2015-11-13T16:00:03Z

Em comemoração aos 10 anos de Cooperação Técnica Internacional entre a Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) e a Organização Pan-Americana da Saúde (Opas), nos próximos dias 25 e 26/11, acontecerá o Seminário "Conhecimento Técnico-Científico para Qualificação da Saúde Suplementar", na cidade do Rio de Janeiro. No Seminário serão apresentados os resultados de 10 estudos realizados, via Edital 005/2014, através de mesas de debates com pesquisadores e servidores da ANS. Na ocasião, também será lançado lançado o livro “Conhecimento Técnico-Científico para Qualificação da Saúde Suplementar”. Os interessados em participar devem acessar o site da Opas (www.paho.org/bra) para realizar a inscrição.

Confira a programação.

Seminário Conhecimento Técnico-Científico para Qualificação da Saúde Suplementar

Data: 25 e 26 de novembro de 2015

Local: Windsor Guanabara Avenida Presidente Vargas, 392 – 5º andar - Salão Velazquez | Rio de Janeiro/RJ

PROGRAMAÇÃO – 25 de Novembro

8h30 - Credenciamento e Café de Boas-Vindas

9h30 - Abertura (Diretores da ANS e Representante da OPAS)

9h40 - Reflexões sobre a Cooperação Técnica na ANS (Vídeo)

9h50 - Lançamento do Livro “Conhecimento Técnico-Científico para a Qualificação da Saúde”

10h - Suplementar Palestra Kenneth Rochel de Camargo Jr Professor Doutor da UERJ

11h – Debate(Diretor da ANS, Representante da OPAS e Representante da ABRASCO)

12h - Almoço 12h

13h30 - Mesa de Debates (Coordenador: OPAS )

Estudo 1: A Satisfação do Beneficiário da Saúde Suplementar sob a Perspectiva da Qualidade e Integralidade – UFES

Estudo 2: (im)Paciente: Sistema de Avaliação da Qualidade da Assistência dos Prestadores de Serviços de Saúde na Perspectiva do Usuário - UFF Debatedores: Técnicos da DIFIS e DIDES

15h15 - Coffee-Break

15h45 até 17h30 – Mesa de Debate (Debatedores: Técnicos da DIPRO e DIDES e Coordenador: OPAS)

Estudo 1: O Pacto Intergeracional e a Capacidade de Financiamento da Saúde Suplementar no Brasil no Contexto de Envelhecimento Populacional – IPEAD/UFMG

Estudo 2: Modelo de Hierarquização da Atenção ao Idoso com Base na complexidade dos Cuidados: Proposta de Monitoramento dos Três Níveis de Cuidado na assistência Suplementar – UNATI/UERJ

PROGRAMAÇÃO – 26 de Novembro

9h- Mesa de Debates (Debatedores: Técnicos da DIOPE e DIDES e Coordenador: OPAS)

Estudo 1: Ferramenta para a Análise do Desempenho Econômico-Financeiro de Operadoras de Planos de Saúde no Setor de Saúde Suplementar Brasileiro - UFU

Estudo 2 – Metodologia e Ferramentas para Aplicação do Modelo de “Grupo de Diagnósticos Relacionados” para a Área Hospitalar na Saúde Suplementar Brasileira – Hospital Sírio-Libanês Debatedores: Técnicos da DIOPE e DIDES Coordenador: OPAS

10h45 - Coffee-Break

11h15 - Mesa de Debates (Debatedores: Técnicos da DIFIS e DIPRO e Coordenador: OPAS)

Estudo 3: Judicialização na Saúde Suplementar – USP

Estudo 4: A Saúde Suplementar do Ponto de Vista dos Contratos Coletivos: Uma Análise das Contratações e Negociações Coletivas – FEPMUZ/UFMG

13h - Almoço

14h30 - Mesa de Debates (Debatedores: Técnicos da DIPRO e Coordenador: OPAS)

Estudo 3: Análise da Rede de Atenção em saúde Mental no Subsistema de Saúde Suplementar Brasileiro nas Regiões Norte e Sul sob a Perspectiva de Linhas de Cuidado – UNIDA

Estudo 4: Suficiência e Distribuição Municipal da rede Assistencial para beneficiários de Planos de Saúde: um Estudo Ecológico - UFRJ

16h45 - Encerramento (Representante da ANS e Representante da OPAS)

Projeto Caminhos do Cuidado: Saúde Mental e Atenção Básica

Renata Flores Trepte — 2015-10-29T12:15:54Z

O projeto Caminhos do Cuidado iniciado em 2013 encontra-se em fase de descentralização, fechando seu ciclo em direção à meta de oferecer formação em saúde mental, crack e outras drogas para um contingente de 290.197 agentes comunitários de saúde (ACSs) e auxiliares e técnicos em enfermagem (ATENFs). Nessa nova etapa, a Rede de Escolas Técnicas do SUS (RET-SUS), parceira do projeto, ganha destaque participando tanto da produção como também da iniciação de turmas, formação pedagógica e avaliação de candidatos, contando com o apoio das equipes regionais (macros e coordenações estaduais e grupo de apoio). O objetivo é garantir sustentabilidade à iniciativa, superando seu tempo de duração, previsto para final de 2014.

A formação proposta pelo Caminhos do Cuidado inovou por ser dinâmica, com estratégias que possibilitam aos atores da Atenção Básica trabalhar em conjunto com a Saúde Mental, acolhendo e cuidando do usuário. Outra peculiaridade é que todo o trabalho se dá conforme as especificidades de cada território, levando em conta a realidade local nas mais diferentes regiões do Brasil.

E para acompanhar toda essa transformação do projeto, a Comunicação Social está reformulando o site do projeto http://www.caminhosdocuidado.org/, que está ganhando nova estrutura, com uma identidade visual e conteúdo que dê suporte aos estados.

Portal ANS

Renata Flores Trepte — 2015-10-29T12:06:12Z

Espaço do Consumidor

Renata Flores Trepte — 2015-10-29T12:06:51Z

EM CONSTRUÇÃO

Renata Flores Trepte — 2015-10-29T12:05:45Z

Mapa descritivo contendo o dimensionamento da rede prestadora de saúde mental no âmbito da saúde suplementar credenciada às operadoras amostra deste estudo.

O que é?

Renata Flores Trepte — 2015-10-29T12:05:00Z

Esta estação é parte integrante do projeto intitulado “Análise da Rede de Atenção em Saúde Mental no Subsistema de Saúde Suplementar Brasileiro nas Regiões Norte e Sul sob a Perspectiva de Linhas de Cuidado” visa identificar e analisar tecnologias de cuidado em saúde mental na saúde suplementar nas regiões Norte e Sul do Brasil, tendo sido contemplado com recurso de apoio à pesquisa por meio do Edital nº 05/2014 da Organização Pan-Americana da Saúde/Organização Mundial da Saúde (OPAS/OMS) com apoio da Agência Nacional de Saúde Suplemental (ANS). O projeto foi apresentado pela Associação Brasileira da Rede Unida que contempla ações de pesquisa a serem realizadas em rede científica, a qual tem na Rede Governo Colaborativo em Saúde um dos parceiros. O objetivo desta estação é construir continuamente fonte de informação sobre Saúde Mental e Saúde Suplementar na país, além de um mapa descritivo contendo o dimensionamento da rede prestadora de saúde mental no âmbito da saúde suplementar, na regiões Norte e Sul do País.

O que é?

Renata Flores Trepte — 2015-10-29T12:02:59Z

Saúde Suplementar para gestores do SUS

Renata Flores Trepte — 2015-10-28T21:47:42Z

O Conselho Nacional de Secretários de Saúde (CONASS), na Coleção Progestores – Para entender a gestão do SUS, elaborou e publicou uma coletânea de textos sobre a regulação na Saúde Suplementar, voltada para gestores de políticas públicas em saúde e demais interessados.

A compreensão da relação entre a gestão da saúde, as políticas públicas para o setor e a saúde suplementar vem se alterando no decorrer dos últimos anos, principalmente desde a Constituição brasileira de 1988 e a criação da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS). Questões financeiras, legais, de acesso e de qualidade mediam a necessária compreensão da área dos planos e seguros privados de saúde e suas relações com a saúde pública. Daí a relevância dessa iniciativa do CONASS.

Estruturado em três capítulos, “Regulamentação do Setor de Planos e Seguros de Saúde no Brasil”, “O Estado da Arte: O Mercado de Saúde Suplementar” e “Interfaces do Setor de Saúde Suplementar com o SUS”, o livro contém informações relevantes e atuais. Apesar da sua primeira edição datar de 2007, traz atualizações até 20154. O livro traz também informações atualizadas sobre o ressarcimento dos planos de saúde, a cobertura por região e o faturamento das operadoras, e a recente ampliação de procedimentos previstos.

Para saber mais do CONASS acesse: http://www.conass.org.br/

Para acessar a Coleção Progestores acesse: http://www.conass.org.br/biblioteca/

Para ler o livro “Saúde Suplementar” acesse: http://www.conass.org.br/biblioteca/saude-suplementar/

Livro "Mais substâncias para o trabalho em saúde com usuários de drogas"

Renata Flores Trepte — 2015-10-28T21:14:51Z

"Por uma questão de puro afeto, antes de produzir meu diálogo com o material, quero só declarar: viva, Tatiana!!! Isso, Tatiana viva nesse livro. Seu corpo sem órgãos aqui está de um modo belo e provocador. Sei que outros aí estão como autores de toda a produção, mas Tatiana .... sim faz falta pelo o que em potência teria como um de-vir. A força desse que aqui está é em si muito significativo nesse momento que vivemos, na sociedade brasileira. Um clima conservador em relação a multiplicidade do modo de viver por parte de uma grande multidão de brasileiros e brasileiras, que tem no preconceito contra a diferença do outro buscado agires fascistas anti-vida, imaginando-se consagrando modos de vidas normais. Vir com essa produção de conhecimento, nesse livro, traz a ousadia de enfrentar, como resistência afirmativa, exatamente isso: furar as práticas e estratégia que produzem da diferença desigualdade, afirmando os muitos repertórios da multiplicidade dos viveres em nós, todos os seres em produção. Isso nos inscreve no cotidiano do nosso agir como militantes antifascistas radicais, pois qualquer vida vale a pena para nós que queremos o que Tatiana sempre quis e lutou até o último minuto de si. Obrigado Tati por essa oportunidade de conversar contigo". Trechos retirados da apresentação feita por Emerson Elias Merhy.

Acesse o livro em: http://www.redeunida.org.br/editora/biblioteca-digital/colecao-micropolitica-do-trabalho-e-o-cuidado-em-saude/mais-substancias-para-o-trabalho-em-saude-com-usuarios-de-drogas-1

Ampliação de procedimentos na saúde suplementar

Renata Flores Trepte — 2015-10-28T21:07:18Z

Beneficiários de planos e seguros privados de saúde terão direito, a partir de janeiro de 2016, a mais procedimentos, a medicamentos para tratamento domiciliar de câncer e a ampliação do número de consultas de profissionais selecionados, entre os quais consultas de psicoterapia.

A medida é resultado do processo de revisão periódica do Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde, que contou com reuniões do Comitê Permanente de Regulação da Atenção à Saúde (COSAÚDE) e de consulta pública realizada pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) e vai beneficiar 50,3 milhões de consumidores em planos de assistência médica e outros 21,9 milhões de beneficiários com planos exclusivamente odontológicos.

Além da inclusão de 21 procedimentos no rol da saúde suplementar, a ANS ampliou o uso de outros procedimentos já ofertados. Entre os quais, a ampliação do tratamento imunobiológico subcutâneo para artrite psoriásica e a ampliação do uso de medicamentos para tratamento da dor como efeito adverso ao uso de antineoplásicos. Também houve aumento do número de sessões com fonoaudiólogo, de 24 para 48 ao ano para pacientes com gagueira e idade superior a sete anos e transtornos da fala e da linguagem; de 48 para 96, para quadros de transtornos globais do desenvolvimento e autismo; e 96 sessões, para pacientes que se submeteram ao implante de prótese auditiva ancorada no osso. Vale destacar ainda a ampliação das consultas em nutrição, de seis para 12 sessões, para gestantes e mulheres em amamentação. Além da ampliação das sessões de psicoterapia de 12 para 18 sessões; entre outros.

Para essa revisão, foi realizada consulta pública on line com grande participação de consumidores. Foi um total de 6.338 contribuições online. Sendo, 66% de consumidores, 12% de representantes de operadoras de planos de saúde, e 11% de prestadores de serviços de saúde.

Mais notícias sobre a saúde suplementar na página da ANS: http://www.ans.gov.br/

Leia essa notícia na íntegra em: http://www.ans.gov.br/aans/noticias-ans/sobre-a-ans/3035-usuarios-terao-21-novos-procedimentos-cobertos-por-planos-de-saude#sthash.X0xISH4c.dpuf

Quem somos?

Renata Flores Trepte — 2015-10-28T21:02:41Z

Resumo

Renata Flores Trepte — 2015-10-12T07:25:10Z

O projeto a que esta estação está vinculada pretende analisar a Rede de Atenção em Saúde Mental no Subsistema de Saúde Suplementar Brasileiro nas Regiões Norte e Sul do País, visando identificar e sistematizar tecnologias de cuidado para subsidiar a organização da rede de cuidados em saúde mental na interface entre o público/privado. Trata-se de um estudo de implementação de políticas. O plano de investigação inclui a análise de dados dos bancos de sistemas nacionais de informação de uso na saúde, a realização de entrevistas com operadoras e prestadores de serviço, entrevistas com usuários/familiares, assim como análise documental. O projeto será desenvolvido por uma rede científica composta por pesquisadores de instituições de ensino e pesquisa nas regiões em estudo e terá o formato de estudos multicêntricos integrados. A rede científica agrega parceiros que estão mobilizados regionalmente na temática, com estudos prévios que poderão ser articuladas para a produção de uma perspectiva histórica da evolução da atenção público/privado nas referidas regiões. O estudo compara as Regiões Norte e Sul do Brasil, que apresentam indicadores extremos de cobertura e organização dos serviços, excetuando-se a região Sudeste, que tem maior quantidade de estudos e indicadores de cobertura inflacionados, criando condições de compreender as diferentes dinâmicas de acolhimento e acompanhamento de demandas engendradas nas demais regiões. Por meio desta ação de pesquisa visa-se promover o desenvolvimento tecnológico sobre a atenção à saúde mental em rede articulada na saúde suplementar, possibilitando transferência de tecnologias aos gestores de políticas públicas e disseminando conhecimentos para a sociedade. O projeto esta sendo desenvolvido por meio de rede científica e foi aprovado no Edital da Organização Pan-Americana da Saúde / Organização Mundial da Saúde (OPAS/OMS) nº 05/2014 para desenvolvimento de estudos, instrumentos, ferramentas e conhecimentos sobre a saúde suplementar no Brasil.

Cenário - Amostra

Renata Flores Trepte — 2015-10-12T07:25:26Z

CENÁRIO DA PESQUISA- AMOSTRA DE OPERADORAS

A amostra de operadoras de planos e seguros privados de saúde é formada por aquelas com maior cobertura assistencial nos Estados das Regiões Norte e Sul do Brasil. A escolha das operadoras deu-se por uma escala decrescente de número de beneficiários em cada Região até alcançar 70% do número total de vínculos com a saúde suplementar, considerando os dados de cobertura de dezembro de 2014, disponíveis no site da Agência Nacional de Saúde Suplementar.Totalizando uma amostra de 49 operadoras, sendo 11 da Região Norte e 38 da Região Sul, compondo o segmento de 70% de cobertura, independente do Estado em que tem sede.

Amostra – Região Norte

No período apurado, a Região Norte tinha 1.953.064 beneficiários de planos da saúde suplementar, distribuídos entre 458 operadoras. Isso representa uma taxa de cobertura média de10,34entre os Estados da Região.Contudo, 70,94% do total de beneficiários se concentrava em apenas 11 operadoras, das seguintes modalidades: 6 de Cooperativas Médicas (35,14%), 2 de medicina de grupo (19,33%), 2 de autogestão (7,06%) e 1 seguradora especializada em saúde (9,42%).

NOME DA PRESTADORA	NÚMERO DE BENEFICIÁRIOS	PERCENTUAL DO TOTAL DE BENEFICIÁRIOS DA REGIÃO	PERCENTUAL ACUMULADO
HAPVIDA ASSISTENCIA MEDICA LTDA	314.212	16,09%	16,09%
UNIMED DE BELÉM COOPERATIVA DE TRABALHO MÉ	306.317	15,68%	31,77%
BRADESCO SAÚDE S/A	183.972	9,42%	41,19%
UNIMED DE MANAUS COOP. DO TRABALHO MÉDICO	160.984	8,24%	49,43%
VALE S/A	69.630	3,57%	53,00%
CENTRAL NACIONAL UNIMED - COOPERATIVA CENT	69.260	3,55%	56,55%
GEAP AUTOGESTÃO EM SAÚDE	68.315	3,50%	60,04%
UNIMED SUL DO PARA COOPERATIVA DE TRABALHO	65.341	3,35%	63,39%
SAMEL PLANO DE SAÚDE LTDA	63.250	3,24%	66,63%
UNIMED JI PARANÁ COOPERATIVA DE TRABALHO M	45.847	2,35%	68,98%
UNIMED PALMAS COOPERATIVA DE TRABALHO MÉDI	38.466	1,97%	70,94%

Amostra – Região Sul

Já na Região Sul, havia 7.082.430 beneficiários, distribuídos entre 607 operadoras. Isso representa uma taxa de cobertura média de 25,17 entre os Estados da Região Sul.Contudo, 70,49% do total de beneficiários se concentrava em apenas 37 operadoras, das seguintes modalidades: 18 de Cooperativas Médicas (42,70%), 8 de medicina de grupo (13,74%), 6 de autogestão (6,21%),3 seguradoras especializadas em saúde (5,76%) e 2 filantrópicas (2,08%).

NOME DA PRESTADORA	NÚMERO DE BENEFICIÁRIOS	PERCENTUAL DO TOTAL DE BENEFICIÁRIOS DA REGIÃO	PERCENTUAL ACUMULADO
UNIMED PORTO ALEGRE - COOPERATIVA MÉDICA L	537.079	7,58%	7,58%
UNIMED CURITIBA - SOCIEDADE COOPERATIVA DE	528.364	7,46%	15,04%
BRADESCO SAÚDE S/A	255.958	3,61%	18,66%
CENTRAL NACIONAL UNIMED - COOPERATIVA CENT	250.098	3,53%	22,19%
UNIMED NORDESTE RS SOCIEDADE COOPERATIVA D	240.651	3,40%	25,59%
AMIL ASSISTÊNCIA MÉDICA INTERNACIONAL S.A.	216.161	3,05%	28,64%
UNIMED GRANDE FLORIANÓPOLIS-COOPERATIVA DE	208.999	2,95%	31,59%
CENTRO CLÍNICO GAÚCHO LTDA	201.883	2,85%	34,44%
UNIMED DE LONDRINA COOPERATIVA DE TRABALHO	177.967	2,51%	36,95%
CLINIPAM CLINICA PARANAENSE DE ASSISTENCIA	176.254	2,49%	39,44%
UNIMED REGIONAL MARINGÁ COOP.DE TRABALHO M	170.390	2,41%	41,85%
UNIMED - COOP. DE SERV. DE SAÚDE VALES DO	132.896	1,88%	43,72%
UNIMED DE BLUMENAU COOPERATIVA DE TRABALHO	106.271	1,50%	45,22%
CAIXA DE ASSISTÊNCIA DOS FUNCIONÁRIOS DO B	103.541	1,46%	46,69%
UNIMED DO ESTADO DO PARANÁ FEDERAÇÃO ESTAD	102.113	1,44%	48,13%
UNIMED DO ESTADO DE SANTA CATARINA FED. ES	102.073	1,44%	49,57%
AGEMED SAÚDE S.A.	96.313	1,36%	50,93%
PARANÁ CLÍNICAS - PLANOS DE SAÚDE S/A	89.604	1,27%	52,19%
UNIMED DE JOINVILLE COOPERATIVA DE TRABALH	88.881	1,25%	53,45%
CIRCULO OPERARIO CAXIENSE	87.487	1,24%	54,68%
UNIMED SEGUROS SAÚDE S/A	87.036	1,23%	55,91%
DOCTOR CLIN OPERADORA DE PLANOS DE SAÚDE L	83.785	1,18%	57,10%
BRF S/A	83.633	1,18%	58,28%
UNIMED DE CASCAVEL COOPERATIVA DE TRABALHO	78.616	1,11%	59,39%
INSTITUTO CURITIBA DE SAUDE	77.798	1,10%	60,49%
UNIMED VALE DO SINOS - COOPERATIVA DE ASSI	70.486	1,00%	61,48%
UNIMED LITORAL COOPERATIVA DE TRABALHO MÉD	66.215	0,93%	62,42%
SUL AMERICA COMPANHIA DE SEGURO SAÚDE	64.978	0,92%	63,33%
POSTAL SAÚDE CAIXA DE ASSISTÊNCIA E SAÚDE	62.287	0,88%	64,21%
GEAP AUTOGESTÃO EM SAÚDE	61.024	0,86%	65,07%
ASSOCIAÇÃO DR. BARTHOLOMEU TACCHINI	59.538	0,84%	65,91%
UNIMED DE CRICIÚMA COOPERATIVA DE TRABALHO	59.281	0,84%	66,75%
UNIÃO SAÚDE LTDA.	56.921	0,80%	67,56%
UNIMED NOROESTE/RS - SOCIEDADE COOPERATIVA	52.808	0,75%	68,30%
PRO SALUTE SERVIÇOS PARA A SAÚDE LTDA.	51.966	0,73%	69,03%
CAIXA ECONÔMICA FEDERAL	51.637	0,73%	69,76%
UNIMED PONTA GROSSA COOPERATIVA DE TRABALH	51.284	0,72%	70,49%

Metodologia

Renata Flores Trepte — 2015-10-12T07:25:18Z

Esta pesquisa é um estudo multicêntrico que vem sendo realizado nas regiões Norte e Sul do Brasil. Através da composição de diferentes abordagens metodológicas que disponham de capacidade para responder ao objetivo geral do projeto, busca-se desenvolver uma rede científica, envolvendo atores em diferentes localizações institucionais nas regiões de estudo, fortalecendo a produção do conhecimento.

Os objetivos serão alcançados mediante delineamento quantitativo e qualitativo, a fim de garantir o avanço conceitual na composição de redes de atenção em saúde mental, através da análise de linhas de cuidado e do estudo das práticas de cuidado na saúde suplementar. Os resultados serão disseminados em diversas atividades científicas e da gestão do sistema de saúde, público e suplementar, assim como na formação de trabalhadores de saúde com ou sem atuação no âmbito das políticas públicas.

CENÁRIOS: A amostra é composta por operadoras de planos e seguros privados de saúde com maior cobertura assistencial nos Estados das Regiões Norte e Sul do Brasil. A escolha das operadoras deu-se por uma escala decrescente de número de beneficiários em cada Região até alcançar 70% do número total de vínculos com a saúde suplementar considerando planos de assistência médica. Foram incluídas todas as operadoras que, em cada uma das Regiões, compuserem o segmento de 70% de cobertura, independente do Estado em que tiverem sede.

COLETA DE DADOS: Vem sendo coletados e analisados dados referentes às ofertas assistenciais de diferentes operadoras com cobertura assistencial expressiva nas duas Regiões, bem como as trajetórias assistenciais de usuários em saúde mental, buscando evidências para a construção da integralidade, especificamente quanto à composição de modelagens tecnoassistenciais configuradas como linhas de cuidado.

Mapa

Renata Flores Trepte — 2015-10-12T07:25:00Z